Олигоменорея – короткие и редкие месячные

Какая женщина в тайне не мечтает о том, чтобы месячные побыстрее закончились, а лучше стали на несколько дней короче и менее обильными. Но когда длительность менструации резко сокращается, а выделения становятся скудными и мажущими, наступает паника. Ведь нормальные месячные – это маячок, который говорит о репродуктивном здоровье женщины.

Почему у меня менструация сократилась с 5 до 3 дней? А сейчас вообще месячные были 1 день и сразу закончились! Эти дни приходят очень редко, стали идти раз в 3 месяца! Такие жалобы звучат в кабинете гинеколога. В ответ звучит диагноз олигоменорея – это нарушение менструального цикла, при котором у женщины короткие месячные, а регулярность их сокращается до одного раза в несколько месяцев.

Что такое олигоменорея

В случае олигоменореи менструальные периоды происходят с интервалами более 35 дней, с четырьмя-девятью менструациями в году. Месячные идут 1-2 дня, выделения мажут, затем резко заканчиваются на неопределенный срок. Это нарушение, предшествующее аменорее – полному отсутствию менструаций.

В зависимости от причин, бывает три разновидности нмц по типу олигоменореи:

  • Первичная олигоменорея – возникает у юных девушек с наступлением самой первой менструации. Нарушение носит стойкий характер, постоянно повторяется и связано с врожденными гормональными патологиями.
  • Вторичная олигоменорея – появляется в виде нарушения нормального цикла. То есть раньше месячные шли 3-5 дней, не было сбоев, объем выделений был стабильный. Но из-за операций, абортов или родов цикл внезапно поменялся.
  • Неуточнённая олигоменорея – нарушение, которое могло возникнуть из-за физического, морального истощения, гормонального сбоя и других невыясненных причин.

Полное отсутствие менструации (менструальные периоды никогда не начинались или они прекратились после того, как стали регулярными) называется аменореей. Олигоменорея может быть переопределена как аменорея, если менструация прекращается на шесть месяцев и более.

Причины нарушения

В начале и в конце своей репродуктивной жизни женщины нерегулярные месячные считаются нормой. Если у девочки подростка месячные идут 3 дня – это нормально. Это результат несовершенной координации между гипоталамусом, гипофизом и яичниками.

Редкие месячные могут быть спровоцированы другими физическими и эмоциональными факторами:

  • эмоциональный стресс;
  • хроническая болезнь;
  • плохое питание;
  • расстройства пищевого поведения;
  • чрезмерные нагрузки;
  • опухоли, секретирующие эстроген;
  • нарушения в структуре матки;
  • использование анаболических стероидных препаратов.

Без видимой причины у некоторых женщин менструация (с овуляцией) происходит по регулярному графику раз в два месяца. Для них этот график нормален и не вызывает беспокойства.

У подростков

Причиной, почему месячные идут не больше двух дней у подростков, часто становится незрелость или отсутствие синхронизации между гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Гипоталамус — это часть мозга, которая контролирует температуру тела, клеточный метаболизм, аппетит к еде, цикл сна и бодрствования, размножение. Гипоталамус также выделяет гормоны, которые регулируют гипофиз.

Гипофиз вырабатывает гормоны, которые влияют на рост и размножение. В начале и в конце репродуктивной жизни женщины некоторые из этих гормональных сообщений могут не синхронизироваться, что приводит к нарушениям менструального цикла. Вот почему месячные могут идти один день или вообще не идут.

При поликистозе

Женщины с синдромом поликистозных яичников также могут страдать от олигоменореи. Поликистоз – это состояние, при котором яичники наполняются мелкими кистами. Женщины с поликостозом имеют нарушения менструального цикла, которые варьируются от олигоменореи и аменореи до очень тяжелых, болезненных скудных месячных.

Поликистоз затрагивает приблизительно 6% женщин, а связан с избыточным производством андрогена.

После диет

Короткие месячные свойственны профессиональным артисткам балета, гимнасткам и фигуристкам, потому что они сочетают напряженную физическую активность с диетой, предназначенной для снижения веса. У спортсменок, моделей, актрис, танцорш и женщин с нервной анорексией олигоменорея возникает из-за того, что жировые отложения составляют слишком низкий процент по сравнению с весом. Эмоциональный стресс, связанный с тревожностью, также может быть фактором олигоменореи у этих женщин.

Симптомы олигоменореи

У женщин с олигоменореей могут быть следующие симптомы:

  • несколько циклов месячные шли 1-2 дня;
  • менструальные периоды интервалом более 35 дней;
  • необычайно легкое, скудное кровотечение;
  • нерегулярные, непредсказуемые менструации;
  • сложности с зачатием, бесплодие.

У молодых женщин, у которых короткие месячные связаны со спортом, могут быть другие симптомы:

  • частые стрессовые переломы, особенно в костях бедер, позвоночника или голеней;
  • ненормальное питание или крайне строгие диеты;
  • аномальные сердечные ритмы или низкое кровяное давление.

Женщина должна обратиться к врачу, как только заметит, что ранее регулярный менструальный цикл стал нерегулярным. Нет необходимости ждать шесть месяцев, размышляя, отчего месячные идут 2 дня и нормально ли это. Общее правило — проконсультироваться с врачом после трех пропущенных периодов.

Обследование пациентки

Диагностика олигоменореи начинается с общего осмотра, изложения жалоб лечащему врачу. Доктору понадобится подробное описание проблемы, как долго она существовала, какие паттерны наблюдает пациентка. Женщина может помочь врачу в диагностике причины олигоменореи, ведя учет времени, частоты, продолжительности и количества кровотечений.

Необходимо сообщить врачу о любых заболеваниях, включая сахарный диабет.

Необходима также информация о диете пациента, характере физических упражнений, сексуальной активности, использовании противозачаточных средств, текущих лекарствах или прошлых хирургических процедурах. В ходе осмотра доктор пальпирует щитовидную железу, чтобы убедиться в отсутствии опухолей.

Врач проведет обследование, чтобы оценить вес пациентки пропорционально её росту, проверить наличие признаков нормального полового развития, убедиться в том, что ритм сердца и другие жизненно важные показатели соответствуют норме.

В диагностике олигоменореи у спортсменок важны данные о диете, графике тренировок, использовании таких лекарств, как стероиды или эфедрин. Наличие стрессовых переломов у должно быть исследовано. Выявляются возможные расстройства пищевого поведения, чтобы определить, есть ли у пациентки риск развития анорексии или булимии.

Лабораторные тесты

После изучения истории болезни гинеколог проводит обследование таза и мазок. Чтобы исключить конкретные причины олигоменореи, врач также может назначить тест на беременность у сексуально активных женщин и анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы.

Основываясь на первоначальных результатах теста, назначает дополнительные тесты, чтобы определить уровень других гормонов, которые играют роль в репродукции.

По состоянию на 2003 год были разработаны более чувствительные моноклональные анализы для измерения уровня гормонов в сыворотке крови женщин с поликистозом, что позволило поставить более раннюю и более точную диагностику.

В некоторых случаях врач может назначить ультразвуковое исследование тазовой области, чтобы проверить анатомические аномалии или рентген, чтобы проверить переломы костей. В некоторых случаях врач может назначить МРТ для исключения опухолей, поражающих гипоталамус или гипофиз.

Лечение олигоменореи

У подростков и женщин, близких к менопаузе, короткие месячные обычно не нуждаются в лечении. Некоторым спортсменкам достаточно изменений в тренировочных режимах и привычках питания, чтобы вернуть женщину к регулярному менструальному циклу.

Терапия препаратами

Большинство пациенток, страдающих олигоменореей, получают противозачаточные таблетки. Женщины с поликистозом получают рецепт на гормональные препараты. Предписанные гормоны зависят от того, какие именно гормоны являются дефицитными или несбалансированными.

Когда олигоменорея связана с расстройством пищевого поведения или спортом, необходимо лечить основное состояние. Консультации с психиатром,  диетологом необходимы для лечения расстройства пищевого поведения. Спортсменки также нуждаются в физиотерапии или реабилитации.

Альтернативные методы

Альтернативные способы лечения также основаны на причине состояния. Если при лабораторных исследованиях выявляется, что месячные шли один день из-за гормонального дисбаланса, рекомендуются гормональные заменители, более «естественные» для организма (включая триэстроген и натуральный прогестерон). Гландулярная терапия помогает наладить работу желез, участвующих в репродуктивном цикле, включая гипоталамус, гипофиз, щитовидную железу, яичники и надпочечники.

Гомеопатия и иглоукалывание работают на глубоких, энергетических уровнях, восстанавливая баланс тела. Эти две формы терапии полезны при лечении олигоменореи.

Короткая менструация хорошо поддается лечению западными и китайскими травяными лекарствами. Можно принимать травяные комплексы для лечения олигоменореи Dong Quai с женьшенем, Black Cohosh экстрактом цимицифуги, целомудренное дерево – Vitex agnus-castus. Некоторым женщинам медитация, управляемые образы и визуализация помогают в лечении олигоменореи путем снятия эмоционального стресса.

Усиленное питание

Диета и адекватное питание, включающее достаточное количество белка, незаменимых жирных кислот, цельного зерна, а также свежих фруктов и овощей, важны для каждой женщины. Спортсменки должны проконсультироваться с диетологом, чтобы убедиться, что они придерживаются сбалансированной диеты, достаточной, чтобы поддерживать здоровый вес для своего роста.

Девочки, участвующие в танцах или в спорте, который требует контроля веса или стройный тип тела (гимнастика, легкая атлетика, плавание) подвержены более высокому риску развития расстройств пищевого поведения. Им также необходимы добавки с кальцием или витамином D для снижения риска остеопороза.

Профилактика и прогноз

Многие женщины, в том числе с поликистозом, успешно лечат гормонами от олигоменореи. Для женщин, которые не реагируют на гормоны, прогноз менее позитивный. При подростковой олигоменорее могут возникнуть трудности с беременностью. Отсутствие адекватного эстрогена увеличивает риск остеопороза, переломов костей и сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте. Спортсменки, у которых развивается остеопороз в возрасте от 25 до 20 лет, подвергаются повышенному риску развития артрита по мере взросления.

Женщины, у которых месячные короче, чем обычно, также более склонны к развитию рака матки. Олигоменорея может стать аменореей в любое время.

Олигоменорею можно предотвратить только у женщин, чье низкое соотношение жира и веса не позволяет им поддерживать регулярный менструальный цикл. Адекватное питание и менее энергичные графики тренировок обычно предотвращают олигоменорею. Когда это состояние вызвано гормональными факторами, предотвратить его невозможно, зато можно вылечить.

Ссылка на основную публикацию